Socialstyrelsen- nytt cellprovtagningsprogram

Stockholm och Uppsala

2013-11-19

Till:

Socialstyrelsen,  Generaldirektör Lars-Erik Holm

 

Kopia till:

Socialdepartementet , Olivia Wicksell

SKL, Gunilla Gunnarson

 

 

Begäran om en skyndsam ändring av metod för primärscreening inom programmet för cervixcancerprevention

 

 

Årligen diagnostiseras drygt 400 nya fall av cervixcancer. Ungefär hälften dör på grund av sjukdomen. En så kallad dysplasi (cellförändring) kan utvecklas till cervixcancer. Från det att en dysplasi uppkommer till dess den eventuellt utvecklats till en cancer tar det många år, som regel mer än 10 år. Den långsamma progressen gör att provtagning med jämna intervall ger möjlighet till att en dysplasi upptäcks och därmed kan behandlas före en cancer utvecklas. Screening för att upptäcka dysplasier och därmed minska förekomsten av cervixcancer har således goda förutsättningar att vara lyckosam.

 

Under 60-talet organiserades screeningverksamheten och förekomsten av cervixcancer minskade till knappt hälften. Metoden som använts sedan 60-talet tills nu baseras på cytologisk bedömning av celler som hämtas från cervix (livmodertappen) i samband med så kallad cellprovtagning. Provet granskas av en cytologassistent. På senare år har man försökt förbättra den cytologiskt baserade screeningen genom så kallad vätskebaserad cytologi. Det har enligt flera vetenskapliga publikationer dock visat sig att den cytologiska bedömningen inte blir bättre vid vätskebaserad cytologi. Vätskebaserad cytologi har under de senaste åren införts i stort sett i hela landet. Cytologi har en sensitivitet på ungefär 75% och den sjunker med kvinnas ålder. De senaste ungefär 20 åren har antalet insjuknanden inte sjunkit utan ligger kvar på ungefär 400-450 nya fall/år. Det är drygt 100 nya fall årligen som haft normal cytologi i upprepade prover innan de får diagnosen cervixcancer.

 

För ungefär 30 år sedan upptäcktes att cervixcancer beror på en infektion av humant papillomvirus (HPV) i den så kallade övergångszonen på cervix. I princip alla allvarliga dysplasier och all cervixcancer uttrycker HPV av så kallad högrisk-typ (HR-HPV). HPV kan detekteras med mycket känsliga metoder med en sensitivitet som inte ligger långt från 100 %. Under de senaste 10-15 åren har analys av HR-HPV på prover tagna från cervix eller vagina utvärderats som en alternativ metod för att detektera dysplasier. Redan 2009 publicerades europeiska riktlinjer om övergång till analys av HPV som metod för primärscreening, om det gjordes på ett sätt som möjliggjorde utvärdering av utfallet. I en uppdaterad ännu ej publicerad europeisk riktlinje kommer att rekommendera en övergång till analys av HR-HPV som screeningmetod för kvinnor ner till 30 års ålder. Helt nyligen publicerade en studie i Lancet där man visar att screening baserad på analys av HR-HPV ger ett 60-70 % bättre skydd mot att utveckla cervixcancer jämfört med screening baserad på cytologi och detta även om provtagningsintervallet glesades till vart 5:e år i stället för som nu vart 3:e år för cytologisk provtagning. Dessutom finns nu flera hälsoekonomiska studier som samtliga visar på fördelar med en övergång till en primärscreening som baseras på analys av HR-HPV. Det behövs inga ytterligare studier. I Stockholm och Uppsala pågår en övergång från cytologiskt baserad till HPV-baserad screening.

 

I samband med denna översyn vill vi att en höjd övre åldersgräns för deltagande i screeningprogrammet till 70 eller 75 års ålder övervägs då majoriteten av alla dödsfall på grund av cervixcancer sker efter 60 års ålder. Ett screeningprogram baserat på analys av HR-HPV möjliggör på sikt också införandet av självprovtagning.

Vi vill att socialstyrelsen skyndsamt skapar en arbetsgrupp som jobbar mot en rask övergång från cytologiskt baserad screening till HPV-baserad screening. Målet skulle vara ett nytt nationellt vårdprogram för cervixcancerprevention. En sådan övergång minskar dramatiskt antalet nyinsjuknanden i cervixcancer och därmed antalet kvinnor som dör av sjukdomen. En sådan övergång är dessutom hälsoekonomiskt fördelaktig.

(Det ivägskickade brevet undertecknades av Barbro Sjölander Ordförande Nätverket mot gynekologisk cancer och Matts Olovsson, Professor/Specialistläkare i obstetrik och gynekologi, överläkare Akademiska Sjukhuset Uppsala)

Inläggsarkiv

Ta symtom på allvar!

Facebook

Comments Box SVG iconsUsed for the like, share, comment, and reaction icons

4424 hälsningar från oss till er – för vi vill önska alla våra 4424 (nästan 4500 styckna!) följare här på Facebook en riktigt fin midsommar!

Tack för att ni följer oss, delar våra inlägg, gillar och kommenterar. Så jäklarns värdefullt! Tealsammans sprider vi kunskap :)

Ta hand om er! Och glad midsommar <3
.
.
.
#nmgc #gyncancer #gladmidsommar #midsommar #tealsammans #tealsammansmotgyncancer #tidattnjuta #dansaruntstången #rörelse #kunskapräddarliv
... Visa merVisa mindre

4424 hälsningar från oss till er – för vi vill önska alla våra 4424 (nästan 4500 styckna!) följare här på Facebook en riktigt fin midsommar! 

Tack för att ni följer oss, delar våra inlägg, gillar och kommenterar. Så jäklarns värdefullt! Tealsammans sprider vi kunskap :)

Ta hand om er! Och glad midsommar

Kommentera på Facebook

Ni följer väl oss även på Insta? Eller ja, vi veeet ju att ALLA ni inte följer oss där... 😉 Men ni är varmt välkomna! Vi heter @gyncancer.se och är 600 följare där redan, men vill såklart ha med er allihopa där 😇 <3

Glaaaad miiiiidsommar 🥰🌸

Trevlig solig Midsommar

Önskar OSS ALLA en skön midsommarhelg och en riktigt goer fortsättning på sommar sol vind & vatten 🍓🍓🍓💕

View more comments

Jämlik palliativ vård är en fråga vi driver. Alexandra Andersson från oss deltog i Cancerfondens webbinarie om den ojämlika palliativa vården. Alexandra berättade om sin mamma Maria och hennes kamp för en mer jämlik bättre palliativ vård
... Visa merVisa mindre

Video image

Kommentera på Facebook

Ni med låggradig äggstockscancer - se hit! 💪💖

Digital systerträff - Låggradig äggstockscancer
När; Tisdag 14/6 kl.18.30-19.30
Var; Zoom
Läs mer och anmäl dig här gyncancer.se/kalender/
-------------------------------
Tisdag 14/6 kl.18.30 är det äntligen dags att ses igen. Denna gång riktar sig träffen till dig som har eller har haft låggradig äggstockscancer.

Vi möts på plattformen Zoom, och du kan delta via dator/surfplatta eller mobiltelefon.

Detta upplägg kommer att likna upplägget från tidigare systerträffar med att vi talar om det vi vill dela med oss för stunden.

Och det är även denna gång en helt kravlös träff, vill du bara vara med i gemenskapen utan att säga något är det helt okej.

Du behöver inte ha varit med på tidigare träffar!

Har du funderingar, tveka inte att kontakta Alexandra Andersson på mejl alexandra@gyncancer.se

Hoppas vi ses och hörs!
/Nätverket mot gynekologisk cance
... Visa merVisa mindre

Ni med låggradig äggstockscancer - se hit! 💪💖

Digital systerträff - Låggradig äggstockscancer
När; Tisdag 14/6 kl.18.30-19.30
Var; Zoom
Läs mer och anmäl dig här https://gyncancer.se/kalender/
-------------------------------
Tisdag 14/6 kl.18.30 är det äntligen dags att ses igen. Denna gång riktar sig träffen till dig som har eller har haft låggradig äggstockscancer.

Vi möts på plattformen Zoom, och du kan delta via dator/surfplatta eller mobiltelefon.

Detta upplägg kommer att likna upplägget från tidigare systerträffar med att vi talar om det vi vill dela med oss för stunden.

Och det är även denna gång en helt kravlös träff, vill du bara vara med i gemenskapen utan att säga något är det helt okej.

Du behöver inte ha varit med på tidigare träffar!

Har du funderingar, tveka inte att kontakta Alexandra Andersson på mejl alexandra@gyncancer.se

Hoppas vi ses och hörs!
/Nätverket mot gynekologisk cancer
Load more

Translate »
X