Socialstyrelsen- nytt cellprovtagningsprogram

Stockholm och Uppsala

2013-11-19

Till:

Socialstyrelsen,  Generaldirektör Lars-Erik Holm

 

Kopia till:

Socialdepartementet , Olivia Wicksell

SKL, Gunilla Gunnarson

 

 

Begäran om en skyndsam ändring av metod för primärscreening inom programmet för cervixcancerprevention

 

 

Årligen diagnostiseras drygt 400 nya fall av cervixcancer. Ungefär hälften dör på grund av sjukdomen. En så kallad dysplasi (cellförändring) kan utvecklas till cervixcancer. Från det att en dysplasi uppkommer till dess den eventuellt utvecklats till en cancer tar det många år, som regel mer än 10 år. Den långsamma progressen gör att provtagning med jämna intervall ger möjlighet till att en dysplasi upptäcks och därmed kan behandlas före en cancer utvecklas. Screening för att upptäcka dysplasier och därmed minska förekomsten av cervixcancer har således goda förutsättningar att vara lyckosam.

 

Under 60-talet organiserades screeningverksamheten och förekomsten av cervixcancer minskade till knappt hälften. Metoden som använts sedan 60-talet tills nu baseras på cytologisk bedömning av celler som hämtas från cervix (livmodertappen) i samband med så kallad cellprovtagning. Provet granskas av en cytologassistent. På senare år har man försökt förbättra den cytologiskt baserade screeningen genom så kallad vätskebaserad cytologi. Det har enligt flera vetenskapliga publikationer dock visat sig att den cytologiska bedömningen inte blir bättre vid vätskebaserad cytologi. Vätskebaserad cytologi har under de senaste åren införts i stort sett i hela landet. Cytologi har en sensitivitet på ungefär 75% och den sjunker med kvinnas ålder. De senaste ungefär 20 åren har antalet insjuknanden inte sjunkit utan ligger kvar på ungefär 400-450 nya fall/år. Det är drygt 100 nya fall årligen som haft normal cytologi i upprepade prover innan de får diagnosen cervixcancer.

 

För ungefär 30 år sedan upptäcktes att cervixcancer beror på en infektion av humant papillomvirus (HPV) i den så kallade övergångszonen på cervix. I princip alla allvarliga dysplasier och all cervixcancer uttrycker HPV av så kallad högrisk-typ (HR-HPV). HPV kan detekteras med mycket känsliga metoder med en sensitivitet som inte ligger långt från 100 %. Under de senaste 10-15 åren har analys av HR-HPV på prover tagna från cervix eller vagina utvärderats som en alternativ metod för att detektera dysplasier. Redan 2009 publicerades europeiska riktlinjer om övergång till analys av HPV som metod för primärscreening, om det gjordes på ett sätt som möjliggjorde utvärdering av utfallet. I en uppdaterad ännu ej publicerad europeisk riktlinje kommer att rekommendera en övergång till analys av HR-HPV som screeningmetod för kvinnor ner till 30 års ålder. Helt nyligen publicerade en studie i Lancet där man visar att screening baserad på analys av HR-HPV ger ett 60-70 % bättre skydd mot att utveckla cervixcancer jämfört med screening baserad på cytologi och detta även om provtagningsintervallet glesades till vart 5:e år i stället för som nu vart 3:e år för cytologisk provtagning. Dessutom finns nu flera hälsoekonomiska studier som samtliga visar på fördelar med en övergång till en primärscreening som baseras på analys av HR-HPV. Det behövs inga ytterligare studier. I Stockholm och Uppsala pågår en övergång från cytologiskt baserad till HPV-baserad screening.

 

I samband med denna översyn vill vi att en höjd övre åldersgräns för deltagande i screeningprogrammet till 70 eller 75 års ålder övervägs då majoriteten av alla dödsfall på grund av cervixcancer sker efter 60 års ålder. Ett screeningprogram baserat på analys av HR-HPV möjliggör på sikt också införandet av självprovtagning.

Vi vill att socialstyrelsen skyndsamt skapar en arbetsgrupp som jobbar mot en rask övergång från cytologiskt baserad screening till HPV-baserad screening. Målet skulle vara ett nytt nationellt vårdprogram för cervixcancerprevention. En sådan övergång minskar dramatiskt antalet nyinsjuknanden i cervixcancer och därmed antalet kvinnor som dör av sjukdomen. En sådan övergång är dessutom hälsoekonomiskt fördelaktig.

(Det ivägskickade brevet undertecknades av Barbro Sjölander Ordförande Nätverket mot gynekologisk cancer och Matts Olovsson, Professor/Specialistläkare i obstetrik och gynekologi, överläkare Akademiska Sjukhuset Uppsala)

Inläggsarkiv

Bli medlem enkelt och kostnadsfritt!

Som medlem visar du att du delar delar vår vision att ”Ingen kvinna ska dö i gynekologisk cancer”. Bli medlem idag och hjälp oss i kampen. Ju fler vi blir desto starkare blir vår röst. Som medlem får du vårt elektroniska Nyhetsbrev.

 







Ta symtom på allvar!

Facebook

Comments Box SVG iconsUsed for the like, share, comment, and reaction icons

3 dagar sedan

Helena Jönsson

För 5 år sedan,när jag fyllde 70 år, firade jag med underbara vänner,släkt och min kära familj.
Jag firade samtidigt att Ulrika hade blivit " frisk" ifrån sin cancer. Tyvärr kom sjukdommen tillbaka under hösten. Hon genomled många olika behandlingar, men det slutade med hennes död den
11 nov 2 år senare.
Därför vill jag i år inför min födelsedag, vara med att bidra till forskning för att tidigt upptäcka och bota denna vidriga o smärtsamma sjukdom.
Jag tänker på dig Ulrika och på alla andra unga mammor/kvinnor som inte har fått leva vidare.❤
Ulrika, jag saknar Dig så fruktansvärt mycket ( min lilla flicka) !❤
... Visa merVisa mindre

För 5 år sedan,när jag fyllde 70 år, firade jag med underbara vänner,släkt och min kära familj. Jag firade samtidigt att Ulrika hade blivit frisk ifrån sin cancer. Tyvärr kom sjukdommen tillbaka under hösten. Hon genomled många olika behandlingar, men det slutade med hennes död den 11 nov 2 år senare. Därför vill jag i år inför min födelsedag, vara med att bidra till forskning för att tidigt upptäcka och bota denna vidriga o smärtsamma sjukdom. Jag tänker på dig Ulrika och på alla andra unga mammor/kvinnor som inte har fått leva vidare.❤ Ulrika, jag saknar Dig så fruktansvärt mycket ( min lilla flicka) !❤

Kommentera på Facebook För 5 år ...

Har inte hittat var och hur jag ska ordna med insamlingen?

<3

2 veckor sedan

Petra Dahlberg

Jag har en fråga till er som har äggstockscancer och är van vid provet ca125.
Jag har kronisk äggstockscancer och har förhöjda värden eftersom jag väntar på ny behandling, med idag hade mitt ca 125 gått ner....
Jag blev naturligtvis superglad och tolkar det som att tumörerna krympt eller kan det vara någon annan orsak till att ca 125 går ner???
Kram
... Visa merVisa mindre

Kommentera på Facebook 186041398152075_3095043420585177

Petra, du borde ansöka om att gå med i vår slutna grupp här på FB. Där kan du ställa denna fråga och diskutera med andra drabbade. Gruppen heter som föreningen Nätverket mot gynekologisk cancer/ Hälsningar Barbro

Vi i Nätverket mot gynekologisk cancer vill tacka alla våra följare för stödet och önska trevlig midsommar och en härlig, lugn sommar! Var rädda om er och håll avståndet (och följ övriga rekommendationer) för er egen och andras skull! <3 ... Visa merVisa mindre

Vi i Nätverket mot gynekologisk cancer vill tacka alla våra följare för stödet och önska trevlig midsommar och en härlig, lugn sommar! Var rädda om er och håll avståndet (och följ övriga rekommendationer) för er egen och andras skull!

Kommentera på Facebook Vi i Nätverket mot ...

Glad midsommar på er också. 💖

Ni gör ett bra jobb, tack! Trevlig Midsommar! 🍓🌸🇸🇪☀️

Detsamma ♥️

Load more

Translate »